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药店在慢病管理中的角色定位与切入

国的医药零售市场在经历了几十年的长足发展,最近似乎发展进入了瓶颈期。

各连锁药店乃至单体药店除了面对GSP认证后带来的运营成本压力,更受到了来自人员工资、房租、税负等变动成本费用大幅上涨的压力。

除此之外药店与药店之间的竞争日趋白热化,自身盈利能力迎来了最苛刻的考验,主推中高毛利、黄金单品、认购PK、微信晒单……


用尽了浑身解数,长期稳定的盈利能力依旧如水中花镜中月一样,遥望不可及。在这种情况下,很多药店的经营者把目光投在了慢病管理上,期望以此来重新获得药店稳定的客流量的同时,再塑自己的核心竞争力。
本文聚焦药店慢病管理,谈一谈药店该如何正确自我定位,寻找合适的慢病管理切入口。



国家对慢病管理的政策


国家卫计委在2012年五月发布了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》的通知,通知中指出“坚持预防为主、防治结合、重心下沉。


以城乡全体居民为服务对象,以控制慢性病危险因素为干预重点,以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段,强化基层医疗卫生机构的防治作用,促进预防、干预、治疗的有机结合。”

“基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能,建立规范化居民电子健康档案,及时了解社区慢性病流行状况和主要问题,有针对性地开展健康教育,免费提供常见慢性病健康咨询指导。”

而在2015年3月,国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》中更是进一步明确了我国医疗卫生资源优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划,争取在2020年实现全民基本医疗服务全覆盖。

由此可见,慢病管理的主体在国家政策层面上是以基层医疗机构为主导。

药店开展慢病管理,先明确自己的角色定位

药店(药师)正确的慢病管理角色定位,应该与医院(医生)明显区别开来。

药店一要充分准备好(慢病)顾客所需的产品,在药品供应商方面多下功夫;二要提供专业的药学服务(药事服务)。




药店的职责是筛查慢性疾病的风险,通过各种健康检测、健康评估的作业方法,帮助顾客筛查疾病的风险。当筛查到顾客有这样的高风险后,下一步是建议顾客去医院看医生,做进一步的诊断、确诊,指导顾客“治未病”,教育顾客:假如亚健康管理不好,就容易演变成慢性病。当然,药店可以在这个过程中推荐营养保健品,中药养生品等辅助性的产品。

药店发挥主要作用的阶段,应该是亚健康人群确诊后的整个疾病进展的过程。慢病患者需要长期服药,疾病进展的过程可能是十年二十年三十年,这么漫长的过程,药店要帮助病患追踪管理他的药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活型态

为什么要进行药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活型态的管理?因为这些对慢性疾病的疗效有很大的关系。疗效恶化,产生并发症,很多都是由这些因素所引起的。

此前,曾随机做了980位慢性病患数据调研,其药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活型态具体数据如下:




药店慢病管理实际在做什么?如何做好?


那么,药店的慢病管理实际在做什么?通过上述慢病患者数据调研,我们就已经有了答案:一是疾病暨疗效管理,简称疾病管理,一是药物治疗管 理。



21世纪以后,健康管理开始受到很大的重视。所以慢病病患也要健康生活管理。事实上讲的就是这几件事情:


第一,追踪管理,药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活型态。


第二、就是建立病患自我管理。这个不容易,需要药事服务技巧。


第三、评估疗效和生活质量。张国芳认为,如果能在中国建立起药店慢病服务体系,将对降低医疗费产生很大贡献。还有就是提升病患的生活质量,通过医院、药店的协同,将增强慢病患者的治疗信心。


在很多欧美国家,药店(药师)的角色大致就是这样。经过对比,有药店持续的干预指导的患者以及没有药店干预指导的患者一年后的状况,前者疗效稳定性有明显提高,而且并发症产生率降低了很多,医疗费用的支出也有所下降。


真正的慢病管理,不是提供用药指导就好了,不是仅仅做个健康监测,也不是联合用药或者简单地接待病患回访而已,我们必须要做四个步骤:


药店怎么做好慢病管理?核心还是在人员,包括慢病专员的配置、培训。药店需要有一套慢病管理的标准作业流程,追踪的作业工具,用于人员培训,如怎样用作业流程、工具训练病人的服药依从度、健康生活习惯和血压血糖监测记录习惯、正确用药的知识,训练病人建立自我管理等等,此外还需要培训应对患者的技巧(如用药指导的技巧)。



再说回欧美国家,它们的执业药师教育值得国内药店学习,除了每年必须接受一定学分的疾病知识、专业知识、医药专业知识以外,还必须要持续接受药事服务技巧的培训。药店甚至会设立慢病专区,慢病专员或开设“店中店”。






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